Definición
El sudar es necesario para controlar temperatura del cuerpo durante el ejercicio y al calentarse. El sudar es regulado por el sistema nervioso autónomo. En 0.6 a 1.0% de la población, este sistema trabaja en un nivel muy alto e independiente que causa sudar exageradamente ante estímulos muy bajos o incluso sin estos; esta condición se conoce como hiperhidrosis.
Causas
- primario o idiopatico
- secundario
Las regiones del cuerpo en donde se puede expresar esta sudoración excesiva son:
- cuero cabelludo
- facial (cara)
- axilar (axilas)
- palmar (manos)
- truncal (tronco)
- plantar (pies)
Hiperhidrosis primaria o idiopática
Hiperhidrosis sin una causa sabida. Es la más frecuente y es Localizada. El comienzo es durante la niñez o adolescencia temprana, se empeora durante la pubertad, y después persiste para el resto de su vida. El nerviosismo y los desórdenes psiquiátricos son raramente la causa pero pueden empeorar los síntomas. El sudar excesivo es molesto para el paciente y las personas presentes en su entorno comprometiendo y las relaciones sociales , profesionales, e íntimas.
Hiperhidrosis secundaria
Causado por una condición subyacente conocida por:
- desórdenes endocrinologicos tales como hypertiroidismo.
- tratamiento por enfermedades malignas.
- menopausia.
- obesidad.
- desórdenes psiquiátricos.
La hiperhidrosis de las axilas mantiene las axilas mojadas creando eritemas y facilitando las infecciones en la piel al igual que ocurre con la piel de las manos y pies. El olor de cuerpo puede ser fuerte y ocasiona deterioro de la ropa; es mas frecuente en las personas de ascendencia asiática y judía, y ligeramente mas frecuente en las mujeres que en los hombres.
El sudar excesivo en el cuero cabelludo se enlaza con un incremento importante del rubor facial con el cual se asocia y hacer tímida la personalidad al mismo tiempo que mantiene una personalidad insegura.
El sudar excesivo en los pies puede estar asociado a la hiperhidrosis de otras áreas del cuerpo.
La tensión emocional, las altas temperaturas ambiente, y/o los estímulos gustativos son los factores agravantes más importantes.
La hiperhidrosis mejora durante los meses fríos/frescos y se empeora generalmente durante meses calientes/calientes.
La sudoración para generalmente durante sueño.
Hay una tendencia hereditaria (los 25% de individuos con hiperhidrosis pueden tener un miembro de la familia con síntomas también).
Tratamiento
La hiperhidrosis secundaria es tratada primero tratando el desorden subyacente. Los pacientes con hiperhidrosis primaria y algunas causas de la hiperhidrosis secundaria pueden manejarse con las siguientes alternativas que realizamos en Bogotá:
- Desodorantes
- Drogas
- Iontoforesis
- Psicoterapia
- Cirugía (98% del éxito)
Los medicamentos y los desodorantes no controlan los problemas severo o moderados de sudoración al igual que la iontoforesis y la psicoterapia, que requieren múltiples sesiones y recae nuevamente el problema.
Cirugía Video:
Es el tratamiento de elección por su tasa de éxito y porque es permanente. Adicionalmente porque se realiza a través de mínimas insiciones convirtiéndose en un procedimiento ambulatorio con resultados inmediatos incluso en la sala de recuperación.
Consiste en la interrupción quirúrgica de la cadena de ganglios simpáticos a nivel del segundo al cuarto ganglio en ambos lados del tórax, y el procedimiento es llamado simpatectomía torácica video asistida.
Por esta razón hoy la solución está alcance de todos y de una manera definitiva con riesgos muy bajos y estéticamente excelente que mejorará la calidad de vida del paciente.
Espacio para estudiantes y residentes de la Universidad Nacional de Colombia
CLEMI